Cum Știm Cînd Suferim De Hipocalcemie?

Simptomatologia hipocalcemiei este variabilă, depinzând de severitatea acesteia, de rapiditatea instalării, dar și de vârstă și de cauza deficitului de calciu. Tabloul clinic al hipocalcemiei este dominat de fenomenele de hiperexcitabilitate neuro-musculară. Hipocalcemia severă reprezintă o urgență putând amenința prognosticul vital prin laringospasm sau afectare cardiacă.
Semnele de hiperexcitabilitate neuro-musculară sunt frecvente şi variabile:
– parestezii distale, spontane sau provocate de alcaloză(hiperventilație)
– tetania latentă poate fi pusă în evidență prin unele manevre

semnul Chvostek – contracţie reflexă a comisurii bucale provocate prin percutare la jumătatea distanţei dintre lobul urechii şi comisura bucală (ramura inferioară a nervului facial, sub apofiza zigomatică) la un bolnav cu gura întredeschisă. Semn nespecific, prezent la până la 20% din persoanele normale

manevra Trousseau -ischemie locală prin compresiune cu manşonul tensiometrului umflat Ia o presiune cu 20 mmHg peste TA sistolica a subiectului, ţinută timp de 2 minute. Astfel apare este „mâna de mamoş”: contractura degetelor şi a mâinii, cu degetele în extensie unite prin extremităţi.
– criza de tetanie, prezentă la 90% din cazurile cu hipocalcemie acută. Contractura este iniţial localizată, apare “mână de mamoş“, cu flexie a pumnului şi chiar a  cotului, apoi se instalează “spasmul cârpo-pedal”, cu piciorul în extensie în varus equin a piciorului, contractură peribucală cu buze în “bot de ştiucă”.
Contractura se poate generaliza antrenând spasme gastro- intestinale, bronhospasm, laringospasm cu stridor, spasm diafragmatic. Durata este de câteva minute fără pierdere a conştientei.
Alte manifestări
Neuro-psihice
– manifestări psihice variate: insomnie, agitaţie, sindrom depresiv
– calcificarea nucleilor bazali (sindromul Fahr) poate determina semne extrapiramidale
– crize focale sau crize comiţiale de tip “grand mal” la scăderea bruscă a calcemiei, particulare prin rezistenţa la tratament anti-epileptic şi amendare odată cu normalizarea calcemiei
– semne de hipertensiune inlracraniana (rar)
Cardiace
– alungirea intervalului QT, modificări ale segmentelor QRS şi ST pe electrocardiogramă care pot duce la confuzia cu un infarct miocardic
– rareori insuficiență cardiacă refractară, corectată de normalizarea calcemiei, aritmii ventriculare
Osoase
– demineralizarea scheletului antrenând, în timp, osteopenie, fracturi,tasân vertebrale
– la copii deficitul cronic de vitamina D antrenează anomalii de dezvoltare osoasă (rahitism)
– la adulți, acelaşi delicit determină defecte de mineralizare ale osului nou (osteomalacie)
Oftalmologice
– cataractă subcapsulară, corelată cu durata şi nivelul hipocalcemiei prezentă la 30% din pacienţi după 4 ani de hipocalcemie
Altele
– calcificări de ţesuturi moi
– prurit cronic
– modificări ale fanerelor – unghii striate, casante, alopecie difuză
– la copii, hipoplazie şi alterare a smalţului dentar

Toate aceste informaţii au ca scop educarea pacienţilor, întrucât aceasta reprezintă o componentă integrată a procesului de tratament și îngrijire. Cu toate acestea diagnosticul şi paşii următori vor fi stabiliţi de către medic, motiv pentru care vă invit să faceţi o programare AICI

Sharing Is Caring, Choose Your Platform!