Cretinismul Endemic

Termenul a fost introdus înainte de descrierea hipotiroidiei congenitale şi de aceea există confuzii între acest termen şi cel de mixedem congenital. Tablourile clinice ale celor două entităţi, deşi se suprapun în mare parte, nu sunt totuşi identice.

Cretinismul endemic desemnează un sindrom neurologic congenital ce apare la cel puţin 1% din locuitorii unei zone în care apare şi guşa endemică. Există trei forme:

  1. Forma neurologică manifestată prin:
    • surditate sau surdo-mutitate;
    • tulburări neurologice cu spasticitate, contracturi ale membrelor şi tulburări de coordonare;
    • strabism;
    • retard mintal sever;
    • de cele mai multe ori guşă.
  2. Forma mixedematoasă prezintă:
    • retard mintal dar mai puţin sever decât în forma neurologică;
    • retard de creştere,
    • dismorfism facial cu macrocefalie, facies caracteristic;
    • modificări scheletice (digenezie epifizară), tulburări de dentiţie;
    • mixedem cu TSH mult ↑, fT4 ↓ şi atrofie tiroidiană
  3. Forma mixtă

Dezvoltarea incompletă a cohleei, neocortexului cerebral şi a corpus striatum (mai ales  putamen şi globus pallidus), datorită lipsei de iod între săptămânile 12 şi 30 de dezvoltare intrauterină sunt răspunzătoare de apariţia manifestărilor neurologice. Pentru această ipoteză pledează corelarea severităţii manifestărilor neurologice cu deficitul iodat şi reducerea numărului de cazuri cu această patologie, odată cu suplimentarea adecvată a iodului în alimente şi/sau apă.

Pentru formele mixedematoase cu atrofie tiroidiană, deficitul de iod se manifestă mai târziu în timpul sarcinii şi postnatal. Există şi alţi factori ce pot contribui la aceste manifestări: deficitul de seleniu, consumul constant şi exagerat de tiocianţi (cassava) şi posibil intervenţia unor mecanisme imunologice.

Aportul insuficient de iod în perioada sarcinii poate determina retard mintal ca unică manifestare sau modificări neurologice discrete iar mortalitatea infantilă şi neonatală este mult mai crescută în zonele endemice.

Toate aceste informaţii au ca scop educarea pacienţilor, întrucât aceasta reprezintă o componentă integrată a procesului de tratament și îngrijire. Cu toate acestea diagnosticul şi paşii următori vor fi stabiliţi de către medic, motiv pentru care vă invit să faceţi o programare AICI

Sharing Is Caring, Choose Your Platform!