Hipercalcemia reprezintă o problemă clinică frecventă. Etiologia hipercalcemiei este foarte variată, din punct de vedere fiziopatologic aceasta poate fi determinată de: accentuarea resorbţiei osoase, de scăderea eliminării renale, de creşterea absorbţiei la nivel intestinal a calciului sau de o combinaţie a acestor factori.
Exces de hormon paratiroidian
- Hiperparatiroidism primar (sporadic, primar, asociat cu MEN 1 sau MEN 2a)
- Hiperparatiroidism tertiar (asociat cu insuficiența renală cronică sau deficit de vitamina D)
- Hipercalcemia hipocalciurică familială (mutație inactivatoare a CaS-receptor)
- Tratamentul cu litiu (crește pragul de stimulare a PTH cu un necesar mai mare de Calciu pentru stimularea PTH)
Afecțiuni maligne
- Hipercalcemia tumorala prin exces de PTHrP (tumori solide în special plămân, tumori cranio-cervicale, tumori renale). Mai poartă denumirea de hipercalcemie paraneoplazică
- Osteoliză locală – mediată de citokine (mielom multiplu, leucemie, cancer mamar)
Granulomatoze
- Sarcoidoza datorită creşterii sintezei de calcitriol de către celulele mononucleare granulomatoase
- Tuberculoza, infecții fungice, berilioza
Endocrinopatii
- Tireotoxicoza (crește activitatea osteoclastică)
- Insuficiența corticosuprarenaliană (hemoconcentrație, insuficiență renală relativă)
- Acromegalie (crește activitatea osteoclastică, absorbție crescută intestinală, reabsorbție renală de calciu)
- Feocromocitom (producere de PTHrP)
Indusă de medicamente
- Intoxicație cu vitamina A (inclusiv analogi isoretinoizi utilizați în tratamentul acneei) având acțiune directă asupra osului
- Sindromul lapte-alcaline (ingestie excesivă de lactați și antiacide)
- Intoxicație cu vitamina D (poate apare în tratmentul hipoparatiroidismului sau al osteoporozei, asociere cu doze mari de calciu
- Diuretice tiazidice prin reducerea excreției tubulare de calciu
- Teofilina prin scăderea sensibilității PTH la Ca ionic
Imobilizare prelungită cu scăderea stimulării formării osoase și reabsorbție continuă
Hiperalbuminemie (creșterea cantității de calciu legat)
Trombocitopenia esențială cu pierderea de calciu din plachete
Toate aceste informaţii au ca scop educarea pacienţilor, întrucât aceasta reprezintă o componentă integrată a procesului de tratament și îngrijire. Cu toate acestea diagnosticul şi paşii următori vor fi stabiliţi de către medic, motiv pentru care vă invit să faceţi o programare AICI